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84岁老媪颅内动脉瘤破裂命悬一线,医生妙手巧“拆弹”

文章来源: 作者: 发布时间:2018年12月21日 点击数:92 字号:

近日,我院神经内科二区完成了一例高龄患者大型出血性宽颈颅内动脉瘤栓塞术,医护人员合力救治,将患者周婆婆从死亡线上拉了回来。

84岁周婆婆平时身子还硬朗,洗衣做饭等家务活样样自己动手,从不用家人帮忙,平时也极少头晕身热,所以也很少往医院跑。可是就三个星期前,周婆婆突然感觉剧烈头痛,脑袋就像炸裂了一样,还伴有恶心呕吐。家人慌了手脚,急急忙忙将周婆婆送到我院急诊科,经头颅CT检查发现,周婆婆蛛网膜下腔出血。

 家人虽然听不太懂蛛网膜下腔出血的具体意思,但也初步了解到这是脑出血的一种,听从了急诊科医生的意见,住院进到了神经内科二区。

 周婆婆入院后,我院神经内科二区文学主任团队为她完善了脑血管造影检查,检查发现周婆婆蛛网膜下腔出血是由左侧后交通动脉宽颈动脉瘤破裂出血导致的,且周婆婆的颅内动脉瘤较大,直径达15毫米左右。而颅内动脉瘤第一次破裂后,病死率高达3040%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病例1/3可发生再次出血,再次出血的病人病死高达7080%

文主任向家属分析了手术方案:周婆婆无基础疾病,临床评估能耐受全麻手术,手术方式主要有两种:一种是血管内介入栓塞术,另一种是开颅动脉瘤夹闭术。针对周婆婆的情况,血管内介入栓塞术创伤较小、麻醉时间短、病人恢复快但费用较高,而开颅动脉瘤夹闭术则费用相对低,但手术时间长、创伤相对较大、恢复较慢。针对周婆婆的病情,为预防颅内动脉瘤再次破裂出血,医生建议手术治疗。

听了文主任的介绍,家属终于明白了周婆婆的病因,也明白了治疗脑动脉瘤的方式。经过商量,患者和家属选择了血管内介入治疗栓塞动脉瘤。

因周婆婆的颅内动脉瘤为宽颈动脉瘤,术中需在载瘤动脉植入支架防止弹簧圈逃逸,文学主任在术前即时给周婆婆口服了较大剂量的抗血小板药防止支架内血栓形成,这样缩短了等待手术的时间,降低了等待手术这段时间动脉瘤再次破裂出血的机率。

在麻醉科黎达锋主任团队的协助下,周婆婆很快就进行了气管插管全麻,文学主任手术团队在载瘤动脉放置了一根血管支架,随后一根根状如头发丝的弹簧圈通过微导管输送到动脉瘤内释放,并逐渐把动脉瘤填塞致密。术后经过两周精心的治疗和护理,周婆婆顺利康复出院。

 

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