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青年医师成长要关注4件事

更新时间:2013/6/5 16:36:30  来源:郎景和教授  作者:郎景和教授

1.理论与实践——书本上最典型的,恰恰是临床上最不典型的

理论与实践,是做医生最重要的问题。五年、八年,做学生,硕士、博士都是做学生;然后当了住院大夫,实际上是学徒。等到当了主治大夫以后,才可以成为一名独立医生。还要做若干年,我估计大概是10年,可以成为一个比较成熟的医生。十年磨一剑!所以读书也好,读研也好,实际是你在蛋壳里吸取营养长大而已,必须脱壳、蜕变,才能成熟、飞翔。有人曾经做过实验,那个蛋壳能不能提前打开?研究表明,这样的鸟质量非常差。

作为医生,经验依然是最重要的,经验靠积累,经验靠领悟,经验靠升华。住院医师的培训,就是把我们在书本上学的东西,运用到实践中,变成自己的技能和经验。有时,书本上所描述的最“典型”症状,在临床中往往是最“不典型”的。停经、腹痛、阴道出血三大症状,临床上常常不易分清楚,误诊率可达20%以上。因此,实践是非常吃苦的事情,24小时值班制,就是让你在病房磨炼。做医生,时间不属于自己,而是属于病人。什么时间都可以叫你,你必须当作命令一样来执行。

2.学科和亚学科——不要过早进入一个狭小的领域

现在大家都急于成才,急于成专家。什么是专家?现在有很多专家是“人家都知道的,你不知道;人家不知道的,你知道。”所以我希望各位不要急于想当专家,当专家的路很长。不要过早地进入一个狭窄的领域。一定要有一个非常广阔的、深厚的学科基础,然后再进入亚学科,这样你才能成为一个很好的专家。比如妇产科,要经过差不多5年的全面轮转,甚至要到外科,或者是其他一些科训练,然后才能成为一个好的妇产科大夫。一个科室应提倡“对老者扶着手,对后生要拉着手,对同龄要牵着手”,这是一个好的梯队,可以形成一个团结、和谐的梯队。大树、小树和森林的关系是,大树是方向,但小树要成长,大树须剪枝,小树才能充分吸收阳光雨露成长起来,形成茂盛而强悍的森林,不可摧毁。一个好的团队、科室或者医院就应该是这样。

3.读写与工作——日积月累,才能成为一个有经验的医生

写东西、读很多书,又要做好工作,无论哪一方面都很艰苦,都需要很勤奋。所以我们鼓励青年医生要多写文章,多发表文章,当然基础是把自己的工作做好。要善于发现问题,总结经验,表述观点。这样坚持下去,日积月累,才能成为一个有经验的医生。

我的一个学生是一名三年住院医生,她没有能力来写一本书,但是她把在协和的三年,包括研究生阶段,平时查房中看到、听到的一些问题,非常用心地记录下来,每天晚上整理,这样三年下来以后,居然成册了,非常言简意赅,非常醒目,理念都很先进。我把这本书起名叫《妇产科临床备忘录》。大家可以放在口袋里看,老的大夫可以看,年轻的大夫也可以看。这本书出了两年多,现在又增加了二十几万字,重新再版。这位大夫至少很有心,很用心,这就是作为一个青年大夫应该具备的品格。所以在书的扉页上,我写了几句话:也许不是我们学习的太少,而是实践的不够;也许不是我们实践的太少,而是思索的不够。我们有必要营造这样一种氛围,让这些青年医生去经风雨,见世面,去锻炼,去提高。

4.医学模式和医患关系——救治病人最大的秘诀是关心患者

医学模式改变了,我们要特别重视伦理的四大原则,仁爱、无害、公正、诚实。我认为医生要讲原则。在四川大地震中,当余震再来的时候,很多人往外跑,但医生和护士往里跑,我很感动。因为那里有病人,需要医生和护士去照顾。这是我们的天职,是职业使然。所以我说医生和教师是社会道德的最后两道底线,如果这个道德底线被冲破了,问题就严重了。我们自己要努力维护,社会也要维护。

在医患关系里面,现在提倡协商模式。明确判断,足量信息,坦诚交流,互相理解,这非常重要。治疗策略、治疗选择要规范化、个体化、人性化,要审慎估计和处理可能发生的医疗问题或纠纷,准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续和文件。21世纪的医生要重新设计自己,包括我自己,应该是一细心的观察者,耐心的倾听者和敏锐的交谈者。一个医生的核心是关心人类。对患者救治的秘诀,其实就是关心患者。医生是在拯救病患中磨炼自己灵魂的高尚职业。

   行医,是一种以科学为基础的艺术。是一种专业,而非一种交易;是一种使命,而非一种行当。医生载负着、体现着社会的精神道德底线。医生、公众与社会都应该维护它。()

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