项目名称

持续负压吸引在预防前列腺电切术相关并发症的作用

主要完成单位

阳江市人民医院

主要完成人（职称、完成单位、工作单位、贡献证明材料）

1.陈光耀（主任医师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，项目负责人、设计、主刀）

2.何经伟（主任医师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，协助设计）

3.阮永同（副主任医师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，资料统计）

4.关登海（主任医师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，助手）

5.周如铁（副主任医师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，助手）

6.谭健秋（主治医师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，助手）

7.林燕文（副主任护师，阳江市人民医院，阳江市人民医院，围手术期护理）

项目

简介

电切综合征、术后膀胱痉挛是前列腺电切术中最常见并发症，为预防上述并发症，有学者在做较大前列腺电切时先行耻骨上膀胱造瘘术，可减少这两大并发症的发生，但该操作创伤较大，增加了病人的痛苦。本研究方法无需特殊设备的前提下，通过术中持续负压引流，使膀胱内压力低，水流快，电切时前列腺碎片较易冲进膀胱内，使视野清晰，可减少手术时间，进而减少出血，降低并发症发生率，又不增加病人的痛苦。实际操作中采用连续灌洗型电切镜行前列腺电切术，其出水口接持续负压吸引，以深静脉穿刺管行耻骨上膀胱穿刺持续测量膀胱内压，常规行前列腺电切术，术后常规复查血常规、电解质；另设一对照组出水口不接负压吸引，监测相同项目。其中观察组100例：膀胱内压平均10cmH2O，手术时间平均70分钟，术后HGB下降值为25g/l，发生7例前列腺包膜小穿孔，1例（1%）电切综合征，2例（2%）膀胱痉挛；对照组100例：膀胱内压平均38cmH2O，手术时间平均82分钟，术后HGB下降值为32g/l，发生8例前列腺包膜小穿孔，6例（6%）电切综合征，8例（8%）膀胱痉挛。将统计结果对照分析，得出结论：接负压吸引后能减低膀胱内压，减少术中水的吸收，减少术中术后电切综合征（水中毒）的发生率；同时，由于术中膀胱内压较低且稳定，术后膀胱痉挛的发生率也大大减少。由于设备简单，技术简单易行，临床验证阶段以深静脉穿刺管行耻骨上膀胱穿刺持续测量膀胱内压，术后即可拔除穿刺管，创伤很小，不会增加病人痛苦，临床应用阶段已无需膀胱测压，更具可行性，目前已在临床广泛应用，效果满意，具备可行性。

代表性论文专著目录

《持续负压吸引预防前列腺电切术相关并发症的作用研究》/现代医院/陈光耀 2012年第12卷第11期27-29页

知识产权名称

无

推广应用情况

本研究临床验证阶段200例手术均成功，均无明显前列腺包膜穿孔发生，其中观察组100例：膀胱内压平均10cmH2O，手术时间平均70分钟，术后HGB下降值为25g/l，发生7例前列腺包膜小穿孔，1例（1%）电切综合征，2例（2%）膀胱痉挛；对照组100例：膀胱内压平均38cmH2O，手术时间平均82分钟，术后HGB下降值为32g/l，发生8例前列腺包膜小穿孔，6例（6%）电切综合征，8例（8%）膀胱痉挛。具有显著性差异（Ｐ＜0.05），明显减少了电切综合征及膀胱痉挛两大并发症的发生率，使手术更安全，方法简单易行。由于病人手术顺利，并发症少，减轻病人负担，临床验证阶段就取得了良好的社会效益，同时，由于治疗效果好，吸引更多病人前来就诊，也为医院带来较好的经济效益。

本研究结束后进入临床应用阶段，我院在行经尿道前列腺电切术时，均采用连续灌洗型电切镜，出水口接持续负压吸引，常规行经尿道前列腺双极等离子电切术（剜除法），效果满意，手术时间缩短，明显减少电切综合征及膀胱痉挛两大并发症的发生率，使手术更安全，方法简单易行。良好的手术效果也吸引了更多的前列腺增生患者到我院就诊，有部分患者还是周边城市的，慕名而来；在专题的学术活动中，该研究良好的临床效果也得到了各地专家的好评，我市及省内的部分兄弟医院也被该研究的良好临床效果吸引，积极尝试使用该技术，其中市内的阳江市高新区人民医院在我科技术支持下亦广泛开展该术式。自2012年全面推广至今，2015年总手术例数约400台，目前本院周平均前列腺电切手术10台，均采用持续负压吸引下前列腺电切术，减少了手术病人输血率，间接减轻了中心血站供血压力，降低了病人住院天数及住院总费用，取得了无法估量的社会效益及极好的经济效益。我们将继续在市内乃至省内推广该技术以使更多患者获益。

项目名称

腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

主要完成单位

阳江市人民医院

主要完成人

（职称、完成单位、工作单位、贡献证明材料）

1.陈贵俦  职称：主任医师； 工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：对本项目的总体规划及方案设计主要负责人之一，腹腔镜结直肠癌根治术的主要手术操作者，并且培养一批优秀腹腔镜手术医师。参与收集研究成果及撰写论文。参与发表论文：腹腔镜结直肠癌根治术28例临床分析[J].中国临床实用医学，冯疆勉,陈贵俦,陈剑雄等.

2.谢伟 职称：副主任医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：对本项目的总体规划及方案设计主要负责人之一，推广腹腔镜结直肠癌根治术的应用，收集研究成果及撰写论文。

3. 冯疆勉；职称：副主任医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的主要手术操作者，参与收集研究成果及撰写论文；参与论文：腹腔镜结直肠癌根治术28例临床分析[J].中国临床实用医学，冯疆勉,陈贵俦,陈剑雄等.

4. 陈剑雄 职称：副主任医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的主要手术操作者，追踪术后患者治疗效果，数据分析，参与收集研究成果及撰写论文。参与论文：腹腔镜结直肠癌根治术28例临床分析[J].中国临床实用医学，冯疆勉,陈贵俦,陈剑雄等.

5. 梁宏伟  职称：副主任医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的主要手术操作者，参与收集研究成果及撰写论文。参与发表论文：腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的体会[J].岭南现代临床外科，梁宏伟,陈贵俦,冯石坚等；经脐单孔腹腔镜在乙状结肠癌根治术中的临床应用[J].吉林医学, 梁宏伟,陈贵俦,冯石坚等

6. 黎良欢  职称：主治医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作者之一，

收集项目数据，撰写论文。

7.冯石坚  职称：住院医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作者之一腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作者之一，收集项目数据。

8. 陈德全 职称：主治医师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的手术参与者，使手术能顺利完成，提供强有力的麻醉安全的保障。

9. 杨华俊 职称：主管护师；工作单位：阳江市人民医院；完成单位：阳江市人民医院；主要贡献：腹腔镜结直肠癌根治术的手术参与者，提供良好的手术腹腔器械，术中的协作，使手术能顺利完成，提供强有力的保障。

项目

简介

1. 腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究是2009年阳江市科技推广计划，编号是：卫[2009]6  。

2..结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，传统开腹手术创伤大、恢复慢，患者经济负担重，并发症多。应用腹腔镜行结直肠癌根治术远期疗效及生存率与传统手术无异，但近期疗效较传统手术优。国内外大宗病例研究已证实了腹腔镜结直肠癌手术的安全性、肿瘤根治性、微创性及卫生经济学上的可行性。

3.腹腔镜结直肠癌根治术是一种外科新技术，许多省级医院已开展该项技术，其手术适应症和传统手术是相似的，腹腔镜手术改变了手术的入路和操作方式，腹腔镜结直肠癌根治术手术效果好，为病人解除痛苦，术后恢复快，缩短病人住院时间，减轻病人经济负担，有着广阔的发展前景，能提高医院声誉，提升我市腹腔镜微创手术水平，为社会创造出良好的社会效益和经济效益。

    4. 国内外概况：欧美国家在20世纪末开展一系列腹腔镜与开腹结直肠癌手术大宗病例随访对照研究，证实腹腔镜结直肠癌手术的安全性、肿瘤根治性、微创性及卫生经济学上的可行性。英国CLASICC研究组，COST研究、LACY的研究结果证实腹腔镜结直肠癌远期疗效在欧美国家获得全面的肯定。微创手术在遵循已有传统开腹根治术原则的基础上，已建立规范化操作指南，在腹腔镜结直肠癌手术方面积累了丰富的经验。我国腹腔镜结直肠手术的发展几乎与世界同步，近年来，腹腔镜技术在国内不断推广和普及，许多省级医院也开展了腹腔镜结直肠手术。阳江地区仍属经济欠发达地区，受限于设备和技术，尚未广泛开展该类手术，我院已具备国内先进腹腔镜设备，培养并配备了一批优秀的腹腔镜手术医师，逐渐在该领域与国内先进水平接轨。

5.技术上指标要求：肿瘤及周围组织的整块切除，肿瘤操作的非接触性原则，足够的切缘，彻底的淋巴结清扫。经济指标及社会、经济效益：为病人解除痛苦，术后恢复快，缩短病人住院时间，减轻病人经济负担，能提高医院声誉，提升我市腹腔镜微创手术水平，为社会创造出良好的社会效益和经济效益。

6.我院积极培养能应用腹腔镜完成结直肠癌根治术的专家人才，积极配置腹腔镜结直肠癌根治术的仪器设备，在国家及省、市级学术会议上积极交流腹腔镜结直肠癌根治术临床研究的心得体会，大力促进本市腹腔镜结直肠癌根治术及整体腹腔镜微创手术的科技水平。

   7.腹腔镜结直肠癌根治术技术要求高，其在全市的普及与推广需要配备临床经验丰富的外科医师及先进的仪器设备，需要医院整体技术水平的提高

代表性论文专著目录

腹腔镜结直肠癌根治术28例临床分析[J].中国临床实用医学，冯疆勉,陈贵俦,陈剑雄等.

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的体会[J].岭南现代临床外科，梁宏伟,陈贵俦,冯石坚等

腹腔镜右半结肠切除术50例临床分析[J].中国基层医药，梁宏伟,陈贵俦,冯石坚等

知识产权名称

无

推广应用情况

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，腹腔镜结直肠根治术是一种外科新技术，许多省级医院已开展该项技术，其手术适应症和传统手术是相似的，腹腔镜手术改变了手术的入路和操作方式，腹腔镜结直肠癌根治术手术效果好，为病人解除痛苦，术后恢复快，缩短病人住院时间，减轻病人经济负担，该项技术在我院从2009年至今大力推广及应用，应用腹腔镜结直肠癌手术的病例数逐渐增多，并且产生了良好的社会及经济的效益。