【高水平医院建设】阳江市人民医院成功开展首例经超声支气管镜针吸活检术-阳江市人民医院

【高水平医院建设】阳江市人民医院成功开展首例经超声支气管镜针吸活检术

文章来源：作者：发布时间：2022年04月11日点击数：1,552 次字号：小大

2022年3月16日在陈必桂科主任带领下对1名肺部纵膈淋巴结病变的男性患者成功开展了首例“EBUS-TBNA（经超声支气管镜淋巴结穿刺活检术）”技术，填补了阳江地区在该项业务上的空白，标志着我院呼吸内镜诊疗技术水平迈上了新的台阶。

超声支气管镜，简称EBUS，是进入21世纪以后最新发展起来的一种支气管镜新技术，一些位于气管或支气管外的病变是常规电子支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，而对管腔外的病变需要通过经支气管镜穿刺活检才能明确诊断。而该技术EBUS能通过超声定位支气管腔外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的，同时减少出血等并发症，是一种安全性高、诊断率高、重复性强的气管镜活检新技术。目前该技术在国际国内均属前沿技术。

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患者男，75岁，因“体检发现肝占位性病变1月余”入院我院介入科。胸部CT提示纵膈及右肺门软组织密度影，曾辗转多家医院。行纤维支气管镜检查：双肺各叶段支气管均通畅，普通支气管镜进入到气管镜腔内没有取活检的地方。

患者合并多系统占位性病变，原发灶尚不明确，需取病理进一步明确诊断，呼吸与危重症医学科团队非常重视，在陈必桂科主任的带领下，决定为患者安排超声支气管镜检查。

超声支气管镜探及纵隔组肿大淋巴结，并在超声引导下行纵隔淋巴结穿刺。

手术过程约30分钟，术中病人耐受良好，无明显出血，术后随访患者无不适及无不良反应发生。

1.普通支气管镜的局限

普通支气管镜检查难以完成气管支气管外的肺内病变和纵隔病变活检，通常只能根据粘膜色泽改变、局部粘膜水肿、官腔狭窄等来判断，只能凭借医生经验进行“盲检”，无法精准确诊，阳性率低。

2.超声支气管镜的优势

超声支气管镜是在专用可弯曲支气管镜前端安置微型线性超声探头，可清楚地显示气管壁结构以及气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，实现实时超声引导下的经支气管针吸活检，将普通支气管镜的检查范围从气管支气管腔内扩展到管腔外，有效的避免了对周围大血管的损伤，极大地提高了该技术的安全性和准确性。常用于不明原因的肺门及纵隔淋巴结肿大的诊断、纵隔肿瘤的诊断、肺内肿瘤的诊断及肺癌的诊断与分期等。行超声支气管镜检查时，一般不需全身麻醉，只需行咽喉部表面局部麻醉，大多数病人都可耐受。

3.超声支气管镜的适应症

1.不明原因的肺门／纵隔淋巴结肿大的诊断；

2.纵隔肿瘤的诊断；

3.肺内肿瘤的诊断；

4.气管、支气管粘膜下病灶的诊断。

呼吸与危重症医学科高度重视超声电子支气管镜技术的开展，制定了该项业务的体系文件及管理制度，安排多人外出进修学习。超声支气管镜检查是我院继开展内科胸腔镜等呼吸内镜新技术之后的又一个新项目，该项目的顺利启动和开展将有助于提高我院呼吸内镜技术服务水平及影响力，进一步满足病人对精准化医疗技术服务的需求。

供稿：呼吸与危重症医学科