有惊无险拔除“肺中钉”——呼吸与危重症医学科二区成功完成一例经支气管镜异物取出术
近日，我院呼吸与危重症医学科二区收治一名76岁高龄患者，患者工作时不慎误吸入铁钉，有反复胸痛、咳嗽等症状，到我院查胸部CT提示：右肺下叶外基底段支气管内条状致密影，考虑异物。因患者反复咳嗽，异物极有可能进一步损伤肺组织，表面麻醉下行气管镜甚至会大出血，风险极高，经呼吸与危重症医学科二区谭海涛主任及其医师团队在详细了解患者病情及研究讨论后，充分评估患者，决定拟手术室全麻气管插管下气管镜取异物。
进镜后发现右肺下叶后基底段支气管内异物堵塞，因发现后及时处理，未见明显炎性改变，在手术室曾秋谷主任麻醉团队默契配合和梁润泽主治医师熟练操作下，小心快速地将铁钉取出，用生理盐水冲洗吸出后，见远端支气管通畅。术后患者咳嗽、胸痛等症状得到缓解，第二天出院。
呼吸道异物是生活中常见的急症之一，其发生多由于儿童、老年人咽反射迟钝，易发生误吸。异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他的有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽、圆珠笔帽等，呼吸道异物除少数存留于声门外，绝大多数落入气管和支气管，一旦造成呼吸道窒息，几分钟内就能夺走病人的生命，而支气管异物长时间嵌顿在气道中，将刺激气道粘膜，使粘膜水肿、增生，久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，继发感染，肺不张，甚至引起呼吸困难及窒息，危及生命。异物进入气管后，在拨打120急救电话的同时应积极救治，对气道完全梗阻者，应及时进行心肺复苏。
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