凶险！11岁女孩因药物过敏致病危，我院多学科医护团队合力救治获“新生”
近日，一名11岁女孩因药物过敏引发重症药疹被送到我院救治，入院即下达了病危通知书，所幸在我院多学科医护团队的合力救治和精心护理下，患儿逐渐康复，并于9月3日成功出院。
据悉，8月12日，患儿因“会阴瘙痒、刺痛”在当地卫生院就诊，口服药物治疗后，当天晚上开始出现躯干红斑、丘疹，并逐渐蔓延至全身。家属立即带患儿前往当地诊所就诊，当时考虑“麻疹”，予口服抗炎、止痛等药物治疗。随后患儿全身红斑、丘疹较前加重，伴口周黏膜、会阴部黏膜糜烂。
8月16日，意识到问题严重，家属急忙带患儿到我院门诊就诊，门诊拟“重症多形红斑性药疹”收住皮肤科进一步治疗。皮肤科主任王卫亮表示，入院时，患儿全身红斑面积累及60%体表面积，全身皮肤松解面积>30%，水疱明显，部分破溃，口周糜烂，发热高达40℃。诊断为：中毒性表皮坏死松解症（TEN）。
中毒性表皮坏死松解症（TEN），发病急、进展迅速。皮疹初起于面、颈、胸部，呈深红或暗红色斑，斑上可见大小不等的松解性水疱及表皮松解，很快融合成片，波及全身，属于重症药疹中最严重的一型。全世界每年约有1-7/100万的人被诊断为中毒性表皮坏死松解症（TEN），若抢救不及时，患者可死于感染、脓毒血症、心衰、肾衰、消化道出血或DIC。重症患者的死亡率高达14.8%。
患儿收入皮肤科病房后，王卫亮主任立即组织专科团队抢救，综合考虑后采用目前最新中国SJS/TEN指南推荐的三联方案“大剂量激素+丙种球蛋白+生物制剂”治疗。由于患儿体表大面积出现糜烂剥脱，伴有大量渗出，为了更好管理和支持治疗，皮肤科组织了多学科联合治疗，邀请了烧伤科、消化内科、儿科、营养科、口腔科等多学科会诊讨论，制定了综合救治方案。
同时，护理部护理教育总监谢春燕组织营养科、伤口造口小组、口腔科护理骨干力量和皮肤科医护人员组成多学科团队，为患儿提供全方位的医疗和护理服务。
显微、皮肤科护士长林惠表示，为预防感染，科室为患儿腾出了单间保护性隔离病房、定时室内空气消毒，并落实了每天餐前餐后使用生理盐水+漱口液交替漱口，每次大小便后使用生理盐水冲洗会阴，湿性保护创面及涂抹生长因子促进创面愈合。患儿的衣服、被服每天消毒更换，饮食上加入绿叶蔬菜、瘦肉搅拌打烂，少食多餐，提供营养支持。此外，医护人员还自发购买了牛奶、安素、弥猴桃水果等物品慰问鼓励患儿，患儿家属对此十分感动。
经过多学科医护人员17天的全力救治和无微不至的照顾，该患儿剥脱的表皮逐渐新生，各项指标恢复良好，于9月3日顺利出院。
出院那天，患儿家属给医护人员送来了锦旗，真诚感谢他们以患者为中心，视患者为亲人，用医者仁心换回了她女儿的生命！
王卫亮主任提醒，药物过敏可大可小，中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）是最严重的药物过敏，病情进展迅速，危及生命。如果抢救不及时，死亡率非常高。所以，当出现药物过敏症状时，需及时到正规医院就诊，查出致敏药物，避免发生严重情况。
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| 感动 | 同情 | 无聊 | 愤怒 | 搞笑 | 难过 | 高兴 | 路过 |
粤公网安备: 44170202000182号
