肿瘤一科:为患者点亮希望之光
提起肿瘤,尤其是恶性肿瘤,往往令人心生恐惧,许多人甚至“闻癌丧胆”,觉得一旦患上癌症,就预示着生命即将走到尽头。但事实上,并非如此绝望。只要通过准确的诊断与专业的医疗干预,完全有可能为患者重新点亮生命的希望之光。
肿瘤一科主任张启红介绍,科室依托先进设备,已成功开展包括肝癌热消融治疗、肝癌肝动脉灌注化疗、乳腺癌大剂量分割放疗和前列腺癌根治性放疗等多项先进技术,不断造福阳江地区的恶性肿瘤患者。连日来,笔者深入该科,了解这里的抗癌故事。
原发性肝癌的消融治疗
根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)。
肿瘤一科副主任医师李丹表示,外科手术是早期肝癌的首选治疗方法,但因肝癌病人大多合并有肝硬化,或者在确诊时大部分病人已达中晚期,能获得手术切除机会的病人仅20%~30%。近年来广泛应用的局部消融治疗,具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点,使一些不适合手术切除的肝癌病人亦可获得长期生存。我院肿瘤一科是阳江地区最先开展热消融治疗的科室,对肝肿瘤,肝血管瘤,甲状腺结节,CT引导下的肺结节消融有丰富的临床经验。
近期,一名80岁的女性患者,直肠癌术后出现肝脏转移,患者不同意开刀手术及化疗,李丹团队为其进行了肝脏转移瘤双针微波消融术,住院一周就顺利出院了。
李丹表示,肝癌的热消融治疗,是在超声/CT/MR等影像技术引导下精准定位肿瘤病灶,通过高温使肿瘤局部坏死,达到有效凝固、灭活肿瘤组织的作用,具有创伤小,恢复快,重复性强,适用范围广等特点,适合心肺肾功能差的病人,成为继手术切除和肝移植之后的第三大肝癌的根治性治疗手段。
肝动脉灌注化疗——中晚期肝癌治疗的新选择
提到化疗,大家并不陌生,通过静脉血管将化疗药物滴注进入人体,经血液循到达肿瘤病灶处,经过此过程,药物逐步分流,其浓度被层层稀释,同时,也给其他没有肿瘤的器官和组织带来了不可避免的伤害。那么,是否能够应用某种特定办法直接将化疗药灌注到肿瘤内部或者肿瘤周围呢?在这样的需求背景下,肝动脉灌注化疗术(HAIC)应运而生。
肿瘤一科主治医师许云朋介绍,原发性肝细胞癌(HCC)血供主要来自肝动脉,HCC中约95%血供来源于肝动脉。HAIC就是利用肝脏肿瘤血供的特殊性,通过皮下植入动脉泵或直接经导管的方式,将化疗药物经肝动脉输送至肿瘤区域,其优势是提高肝脏局部肿瘤的控制效果,降低化疗药物的全身毒副作用。
去年10月,65岁的患者李先生因“右上腹隐痛不适2月余”于中山大学附属肿瘤医院病理确诊为肝细胞癌,并进行了HAIC一程治疗,后因为发现肺结核,暂停治疗。
今年2月28日,该患者回到阳江,来到我院寻求治疗。经我院肿瘤一科、呼吸内科、肝胆外科、介入科等多学科MDT讨论认为,考虑无法手术根治以及结合患者治疗意愿,依据中国肝癌诊治指南推荐,可考虑介入+靶免治疗。
今年4月,许云朋和团队为该患者开展了我院第一台HAIC介入手术,疗效显著,不良反应较轻。经过4次TAE+HAIC+mFOLFOX6治疗后,该患者疗效评价PR(大部分缓解)。
至今,我院肿瘤一科共完成肝动脉栓塞术(TACE)/HAIC等介入手术72例,效果明显。这两种介入手术安全有效、副作用少、费用较低,局部联合系统治疗,精细化管理,获益更佳。
乳腺癌、前列腺癌放疗技术的革新
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的身心健康。目前,通过采用综合治疗手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
肿瘤一科医师黄东恒介绍,临床上针对乳腺癌常见的放疗方式有大剂量分割、常规分割两种。大剂量分割放疗是在保证总的照射剂量前提下,通过增加每一次的照射剂量,从而缩短照射次数,因此也直接缩短了患者的治疗时间,避免患者反复多次住院,大大降低患者的经济压力。在2021年CSCO指南上,就把大剂量分割放疗作为保乳术后患者的首选推荐放疗模式。
我院肿瘤一科自2021年成功开展乳腺癌保乳术后大剂量分割放疗以来,目前已为超过60名乳腺癌患者成功开展术后大剂量分割放疗,不良反应轻,治疗费用少,得到乳腺癌患者的好评,目前已作为保乳术后患者的主要放疗模式。
前列腺癌是一种发生在男性生殖系统中的恶性肿瘤,它的发病率和死亡率分别居中国男性恶性肿瘤的第6位和第7位。根治性外放射治疗(EBRT)是前列腺癌患者最重要的治愈性治疗手段之一,具有疗效好、适应证广、并发症及不良反应小等优点,能达到与根治性手术治疗相似的疗效。
肿瘤一科从2021年开始已为多名前列腺癌患者进行根治性放疗及术后辅助放疗,其中根治性采用中大分割模式的放疗技术,放疗过程均顺利,放疗不良反应程度轻(早期放疗患者已放疗后3年余,未见严重不良反应),疗效满意,为阳江地区前列腺癌患者提供新的治疗选择。
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