一个“钥匙孔”治疗神经根型颈椎病，解决患者3年顽固性右上肢麻痛
近日，61岁的谢叔因“颈肩痛伴右上肢麻痛3年，加重15天”来我院诊治。脊柱骨科二区欧光信团队采用颈椎UBE“钥匙孔”技术微创手术，为谢叔解决了困扰其多年的顽疾。
谢叔为阳江本地渔民，经常需要出海打渔，而且每次出海打渔前后需要低头补网，一补就是好几个小时。常年累月的积累，加上谢叔也喜欢低头刷手机，3年前开始出现右上肢麻痛不适，平素予口服消炎镇痛药，贴敷药膏等对症处理，可逐渐缓解。然而，近15天来其右上肢麻痛进一步加重，辗转反侧，难以入睡，严重影响谢叔的正常生活。谢叔来到我院门诊就诊，医生考虑其为颈椎间盘突出压迫神经，收入脊柱骨科二区。入院后予完善相应的检查，如下图：
▲术前X片示：颈椎轻度反弓
▲术前颈椎MRI显示：颈4/5突出压迫右侧神经
▲术前颈椎CT：颈4/5突出合并左侧钙化
脊柱骨科二区负责人欧光信副主任医师及其团队，经过详细询问患者病史、查体，结合影像学资料分析，明确诊断：1、神经根型颈椎病；2、颈4/5椎间盘突出症。该患者反复右上肢麻痛，主要为颈4/5椎间盘突出压迫颈5神经根所致，符合微创手术的适应症。经过与患者及家属详细沟通及科室团队讨论，欧光信团队决定采用颈椎UBE“钥匙孔”技术微创手术治疗。1月2日，在麻醉科及手术室护士的配合下，欧光信带领李孟钊主治医生在全麻下行“颈椎UBE髓核摘除+神经根管减压术”，手术历时1个半小时顺利完成，术中出血约10ml,术后患者安全返回病房。
▲“钥匙孔”技术，关节突关节保护良好
▲手术切口
术后康复：术后第2天拔除引流管后开始下地行走，术后第5天就开心出院了，术后3周可恢复正常生活。
欧光信介绍，神经根型颈椎病，可以通过牵引、口服消炎镇痛药、颈背部局部理疗等保守治疗，但对于超过3个月保守治疗，症状反复发作、疼痛严重影响工作、生活，或出现肌肉力量减退的时候，就需要手术干预了。
“钥匙孔”技术，指通过在颈椎椎板磨出一个约“钥匙孔”大小的通道，进而操作从而解除神经根压迫。该技术具有以下优势：1、创伤小，无需广泛剥离肌肉，术后颈痛（轴性症状）几率小；2、出血少，由于全程在水压的作用下，而且可用射频电极行预止血，可明显减少出血；3、视野清晰，由于全程在内镜直视下操作，可提供清晰的视野，而且放大10-30倍，使医生能更清晰地观察到手术区域的结构和病变，保障手术更加安全，更加精细。
在颈椎上实施UBE-keyhole技术，犹如在“刀尖上跳舞”，对操作医生的经验和技术要求极高，不仅要求医生在专业技术上的技艺精湛，更需要心理上的成熟稳健。在医院领导的大力支持下，我院脊柱骨科团队深耕脊柱微创多年，可以成熟开展全脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）微创内镜手术治疗，让我市老百姓在家门口就可以享受到脊柱微创技术的服务，能够快速康复，摆脱疾病烦扰，早日恢复正常的生活。
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