技术突破！我院成功实施粤西首例Jetstream下肢动脉减容术
近日，我院显微外科（手足外科，血管外科）在王杰主任带领下，成功开展全国首批、粤西地区首例Jetstream下肢动脉减容术。标志着我院在复杂外周血管疾病微创治疗领域取得重大突破。
本例患者为一名老年女性，右足夜间静息痛已持续3个月，每晚午夜都被顽固的右下肢疼痛导致辗转反侧难以入眠。在熟人的介绍下，患者的家人找到了王杰主任。患者入院后，医生检查发现，患者的双下肢从膝关节以下皮肤冰凉，以右侧为甚，足趾颜色发绀，CT动脉造影检查提示右侧股浅动脉、腘动脉长约33cm硬化闭塞，整个下肢靠着几条细小的旁路分支血管供养。
因右下肢缺血症状明显，如不及时处理，存在肢体缺血坏死截肢风险，手术指征明确。术前，在王杰主任指导下，医务人员完善了相关检查，并组织了多次科内术前讨论，对手术方式、术中术后的风险及并发症等均制定了详细计划及预案，确保手术安全、顺利进行。
本例手术难点在于患者动脉长段闭塞，管腔内充斥着斑块/血栓/钙化病灶，传统的办法是使用球囊把这些内容物压瘪到一边再植入支架撑住管腔，术后面临着支架内再狭窄再闭塞等问题，翻修困难。经详细评估患者病情及征得患者家属同意后，王杰主任团队决定选用Jetstream血管斑块旋切导管减容设备。
面对如此棘手的病情，在广医二院血管外科萧剑彬教授指导下，王杰主任团队顺利使用导丝通过闭塞的血管后介导Jetstream到达靶病变位置，先以Blades Down模式精细减容，再以Blades Up模式强力旋切，每步操作后均细致运用REX模式回撤抽吸，确保斑块清除彻底。
再次造影评估，闭塞段血管复通，血流重现生机，随后使用直径由小到大的普通球囊序贯扩张血管，介导药涂球囊到达原来闭塞的血管段再次扩张，使其表面的药物精准贴附血管壁，抑制血管内膜的增生，进一步巩固疗效。台上检查患者的右足，足趾的颜色由紫绀转为红润，皮温转暖，标志着手术成功。
王杰介绍，外周动脉疾病患病率高、致残率高且死亡率高，虽然目前介入手术已经逐渐开展，但因患者血管钙化严重、管腔内容物复杂，单纯球囊扩张结合支架植入的远期通畅率仍未达到患者需求，患者常需一年后再次手术，经济压力大。
Jetstream血管斑块旋切导管作为一款可以同时处理血栓、斑块及钙化的减容导管，可以有效旋切并抽吸下肢血管的腔内容物，为载药球囊提供更加优秀的管腔，为患者提供更长期的通畅。与传统治疗手段相比，Jetstream具有更加精准清除病变部位较硬斑块，避免正常组织损伤；降低术中血栓形成的风险以及减少支架植入等优势，使下肢腔内治疗更加精准、安全以及微创。
目前Jetstream血管斑块旋切导管刚开始在国内推广，在国内部分大型三甲医院有设备使用经验。我院显微外科（手足外科，血管外科）成功开展了粤西首例Jetstream下肢动脉减容术，这是科室紧跟最新医学技术，不断提升技术水平的生动实践，力争为患者提供更加优质的医疗服务。
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