突破“脊椎禁区”——我院脊柱骨科成功为5岁小女孩实施高难度寰枢椎内固定术-阳江市人民医院

突破“脊椎禁区”——我院脊柱骨科成功为5岁小女孩实施高难度寰枢椎内固定术

文章来源：作者：发布时间：2025年07月11日点击数：26 次字号：小大

寰椎——即人体的第一颈椎，上接颅骨，下连枢椎，椎管内有脊髓通过，两侧有椎动脉、寰枢椎之间有广泛的静脉丛及第2颈神经通过，且寰枢椎提供50%的旋转活动。由于寰枢椎周围解剖结构复杂，损伤会造成灾难性后果，故曾经被视为脊椎手术中的“禁区”，尤其对于小孩来说，寰枢椎的椎弓根更是狭小，且骨质韧性较大，手术更是“难上加难”。

近日，一场车祸导致一名5岁小女孩第二颈椎骨折（也称Hangman骨折），双上肢不完全瘫痪。我院脊柱骨科二区团队成功突破“脊椎禁区”，精准植入3.5mm椎弓根螺钉实现颈椎稳定重建。术后患者双上肢肌力已经逐渐恢复，目前可佩戴支具下地行走。该手术的顺利完成，展现了我院在复杂脊柱手术领域的技术实力。

迅速启动多学科救治，挽回患者生命

事故发生后，小女孩被紧急送到我院救治。经检查，小女孩第二颈椎双侧椎弓根骨折、颈2/3脱位、颈髓损伤伴双上肢不完全瘫，同时伴有肝破裂、双肺挫伤、肋骨骨折，入院时已经失血性休克，处于昏迷状态。面对复杂的伤情，医院迅速启动多学科联合救治机制，展开了一场与时间赛跑的生命接力。

第一阶段是抢救生命。由于孩子同时存在肝破裂、失血性休克和颈椎损伤，救治团队决定优先处理危及生命的肝破裂，肝胆外科团队迅速实施紧急手术，剖腹探查肝破裂修补术，手术成功止血并防止腹腔感染，患者转危为安，为后续治疗争取了宝贵时间。

椎弓根内毫米级操作，托举康复希望

第二阶段是挽救功能，挑战“脊椎禁区”——开展高难度颈椎手术。由于寰椎是第一颈椎，上接颅骨，下接枢椎，寰枢椎周围解剖复杂，椎管内为脊髓，旁边有大量的静脉丛及神经根，外侧有椎动脉。因此寰枢椎手术一度称为“脊椎禁区”。

脊柱骨科二区欧光信团队详细了解患者情况，结合影像资料和病例讨论后认为，患者第二颈椎双侧椎弓根骨折（Hangman骨折）并分离，颈2/3脱位，颈髓损伤并双上肢不完全瘫痪明确，有明确的手术指征。只有手术治疗才能为小孩重建颈椎稳定性，从而为脊髓恢复提供一个“稳定的环境”，也才可以为小孩实施高压氧等一系列康复措施。

然而，患者父亲一度犹豫是否转院至广州治疗，同时又担心长途转运加重脊髓损伤。经过欧光信详细沟通，提出可邀请其博士生老师——南方医科大学南方医院陆云涛教授过来指导手术，最终才打消了家属的顾虑。

6月8日，在麻醉科及手术室护士的配合下，在陆教授的指导下，欧光信带领李孟钊主治医生在全麻下行颈2椎体脱位复位骨折切开复位内固定术，精准植入3.5mm椎弓根螺钉实现颈椎稳定重建。手术顺利完成，手术时间2小时15分钟，术中出血仅20ml。

术后予营养神经、高压氧，并指导其功能锻炼，术后1周，患者可佩戴支具下地行走，双上肢肌力亦较前明显恢复，目前已经回老家继续康复治疗。