近日，我院泌尿外科主任医师何京伟，成功为一例前列腺癌患者实施腹膜外途径保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治切除术，极大提高了前列腺癌根治切除术后患者的性生活质量。

据了解，该患者61岁，因排尿困难困扰多年入院，进行B超引导下经直肠前列腺穿刺组织活检术结果证实患前列腺癌，具备手术切除指征，何京伟采用对腹腔脏器影响较小的腹膜外途径，运用娴熟的腹腔镜手术操作技巧，在离断膀胱颈后壁后，完整游离并提起双侧精囊，剪开荻氏筋膜后层, 将前列腺与直肠分离。用Hem-o-lok夹有效控制两侧前列腺侧韧带, 仔细分离并精准保留阴茎神经血管束，术中无明显出血，术后患者恢复良好。

近年来我院何京伟已成功完成多例腹膜外途径保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治切除术，术后随访患者均有良好勃起功能。

保留性神经的前列腺癌根治术既可达到切除所有肿瘤细胞所在的前列腺组织及前列腺包膜的目的, 又可保留绝大多数患者手术后的阴茎勃起功能。

据何京伟介绍，保留性神经的前列腺癌根治术较开放性手术有着明显的优势：

①解剖清楚，分离操作细致，出血少，开放性手术出血量在1000～2000毫升，而腹腔镜手术仅约100毫升，病人术中无需输血；

② 更准确地保护神经血管束，保留尿道外括约肌，从而能保证良好的术后尿控及阴茎勃起功能；

③ 腹腔镜下控制切缘和清除淋巴结优于开放手术，切除肿瘤更加彻底；

④ 手术切口小，患者术后痛苦小、恢复快，缩短了住院时间。此例患者手术时间仅两个多小时，且手术在腹膜外进行，未进入腹腔，无肠道干扰影响肠道功能，均在第一天恢复肛门排气，即流质饮食，更加缩短了住院日。

何京伟指出，“保留性神经腹腔镜前列腺癌根治”技术难度大，在实施该技术之前，要熟悉了解人体的盆腔解剖，应具备娴熟的腹腔镜切除、止血、缝合等技术。