1月22日,我院脊柱外科成功开展了我市首例微创通道下腰椎斜外侧椎间融合术(Oblique Lateral Interbody Fusion,OLIF),为一位被“腰椎滑脱症”折磨多年的患者解除了病痛。
此次接受手术的患者为一名55岁的女性,反复腰痛多年,诊断为“腰椎滑脱症”,曾到多个地方进行艾灸、敷药和推拿按摩,症状不仅没有改善,还导致腰部皮肤出现溃烂,大量瘢痕形成。医生曾建议行传统开放手术治疗,但患者坚持不同意。本次入院后,经过精心的术前准备,在广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科江晓兵教授指导下,脊柱外科陈钢主任团队为患者成功开展OLIF手术联合后路经皮钉棒系统内固定术。术后第二天患者就可以下地活动,恢复非常迅速。
脊柱外科黄宏伟副主任医师指出,“腰椎滑脱症”是脊柱外科常见病,大多属于退行性滑脱,由于局部失稳,保守治疗一般效果不满意,严重影响患者正常的生活及工作,一般需要手术治疗。对于这样的病例,以往需要通过后路的开放手术,虽然手术效果良好,但术中需要咬除腰椎后方的结构,还要通过密布神经的椎管,再向前方切除椎间盘,对患者而言,手术创伤还是比较大。
陈钢主任介绍,OLIF技术是近来国际上应用的一种新型微创手术方式,该手术最早于2012年由法国医生报道,2016年引进我国,目前省内能开展该类手术的大多集中在规模较大的大学附属医院。OLIF技术一般在病人的左腹部椎体前缘通过钝性分离腹壁肌肉后直达腰椎侧前方,在腹主动脉与腰大肌间隙之间放置扩张通道,处理椎间隙并恢复间隙高度,放置合适大小的融合器,使滑脱复位,神经压迫得以解除。后路同样应用经皮微创方法植入椎弓根螺钉固定。与传统的腰椎后路融合术相比,OLIF技术具有术中损伤小,术后恢复快等特点,尤其是对硬膜和神经根没有骚扰,大大降低了患者对手术的顾虑。因此,对于那些不需要打开椎管进行减压的病例来说,OLIF技术可以说是最佳的方法。本次术中出血仅不足50ml,约3小时完成手术,术后患者恢复十分迅速。当然,对于一些椎管受压比较严重的病例而言,后路手术还是必须的。
近年来,在陈钢主任的带领下,脊柱外科重点发展微创新技术,目前已能开展经皮椎体成形、经皮椎间孔镜、经皮螺钉固定和MIS-TLIF等技术。本次OLIF技术的成功开展,标志着我院在微创脊柱外科领域又迈进了新的台阶,达到省内领先水平。