近日，我院泌尿外二科团队在何京伟主任主刀下，成功为一名88岁超高龄输尿管癌患者实施完全腹腔镜下输尿管癌根治术。该手术严格遵循《NCCN泌尿系肿瘤诊疗指南》国际标准，标志着我院泌尿肿瘤微创技术达到国内先进水平。

患者张先生（化名）因持续3个月无痛性肉眼血尿就诊，因之前反反复复血尿，家属在多家医院就医，由于年纪大，手术风险高，医生都建议保守治疗。患者家属打听了解到我院泌尿外二科何京伟主任在泌尿系肿瘤专业有专攻后过来就诊，经增强CT、输尿管镜活检等系统检查，确诊为左侧输尿管高级别尿路上皮癌。考虑到患者年逾八旬，且合并高血压、冠心病等基础疾病，传统开放手术风险极高。我院泌尿外二科联合心血管内科、麻醉科组建MDT团队，经3轮术前讨论，最终制定“3D腹腔镜根治性肾输尿管切除术+膀胱袖状切除术”的精准微创方案。

术中使用3D高清腹腔镜系统，在不足1cm的微小切口内完整切除病变，精准避开腹部大血管，术中出血仅50ml，手术时间压缩至1.5小时。术后24小时患者即下床活动，病理报告显示切缘阴性，达到R0根治标准。

何京伟主任介绍，这台手术攻克了三大难关：一是超高龄患者心肺功能代偿能力弱，二是输尿管解剖位置深在毗邻重要脏器，三是需同步处理输尿管末端膀胱壁内段。此次手术创新采用经腹一体位入路，既保证肿瘤根治彻底性，又通过加速康复外科（ERAS）管理将并发症风险降至1%以下。

据悉，我院泌尿外二科近三年已完成56例70岁以上高龄泌尿肿瘤微创手术，建立了一套涵盖“术前心肺功能预康复——术中循环精细调控——术后多模式镇痛”的完整高龄患者管理体系。此次手术的成功实施，为老年泌尿肿瘤患者提供了更安全有效的治疗选择。