“儿童血尿，家长无须慌”—原发性输尿管息肉的微创治疗-阳江市人民医院

“儿童血尿，家长无须慌”—原发性输尿管息肉的微创治疗

文章来源：作者：发布时间：2022年06月29日点击数：3,452 次字号：小大

前段时间我院泌尿外三科接诊了一名12岁的儿童，小孩近10天出现左侧腰腹部疼痛，并伴有全程肉眼血尿，伴有少许血块，排尿疼痛，在外院曾查彩超提示膀胱占位性病变，左肾积液，患儿母亲终日为此忐忑不安，担心儿子年纪轻轻就得了膀胱癌，后来找到泌尿外三科洪昭展主任，经过详细查体、询问病史及CT增强及核磁共振考虑为炎性改变，经过输尿管镜检术取组织进一步明确性质，术后病理提示：输尿管息肉。患儿家属得知病理结果为良性的输尿管息肉并非是膀胱或输尿管恶性肿瘤后，悬空的心终于放下。

确诊为输尿管息肉后，患儿母亲说：“儿子还小，务必用最微创、安全的方法处理这个疾病”，应患儿家属的请求，科内展开了热烈的讨论，为患儿制定了个体化合理的手术方案，由洪昭展主任带领团队为患者行经输尿管镜钬激光输尿管息肉切除术，整个手术完成得非常顺利。

在泌尿外三科全体医护人员的共同努力下，患儿术后恢复良好，之前的左腰腹部疼痛、血尿、排尿疼痛、发热症状均已消失，患儿母亲见到儿子康复甚是满意。

虽然输尿管息肉是良性病变，但不排除复发或出现极少数恶变的可能，术后需为患儿制定科学规范的随诊计划。患儿近期返院复诊，行输尿管镜检未见输尿管息肉复发，术后电话随访至今患儿未见腰痛血尿不适，手术效果良好。

如孩子出现有类似的腰痛、血尿症状，各位家长不要慌张，也不要怕麻烦，可随时联系我们，我们将为您家人的健康保驾护航，提供有温度、有态度、有速度的专业诊疗服务。

科普：输尿管息肉

①什么是输尿管息肉？

原发性纤维上皮性息肉源自中胚层的输尿管良性肿瘤，约占输尿管肿瘤的1%，常见于男性青少年和儿童，男性与女性比例约为3:2，左侧多见，多见于输尿管上1/3。其病理特点为大体观可呈菊花瓣状，粉红色或灰白色，半透明状，单发或多发，分支呈丝状悬垂于输尿管腔内，分支长短不一，最长者可达20cm。（病理特征和本例相似）

②输尿管息肉的发病机理？

目前发病机制依然不是十分明确，可能与感染，梗阻，慢性刺激，激素失衡及发育缺陷等因素有关。输尿管上皮在炎症等因素刺激下上皮化生或增殖可能是导致息肉形成的主要原因。镜下见纤维结缔组织及毛细血管增生伴炎细胞浸润或平滑肌增生。输尿管息肉按病因可以分为原发性息肉(原因不明)和继发性息肉。继发性息肉多为输尿管结石嵌顿使输尿管黏膜炎性增生而继发息肉（见图7）。输尿管狭窄也可引发输尿管黏膜上皮炎性增生产生息肉，它也是一种继发性输尿管息肉。

③输尿管息肉的临床表现？

腰痛、血尿，腰痛多是息肉引起的输尿管梗阻、肾积水所致。而息肉引起的输尿管壁的蠕动紊乱、套叠等，尤其输尿管息肉较长时，造成息肉远端的缺血、坏死和出血，这是引起血尿的主要原因。若息肉出现炎症局部糜烂，可出现肉眼或镜下血尿及泌尿系刺激症状。偶可见输尿管巨大息肉坠入膀胱，引起膀胱刺激征（本例患儿存在此情况）。

④输尿管息肉的治疗？

（1）如息肉单发，体积较小，可采用输尿管镜下局部切除；

（2）如息肉较多，并且蒂较宽，累及输尿管的周径，情况复杂的，可将病变节段输尿管切除，然后将正常的输尿管断端吻合；如侵及肾盂输尿管连接处导致狭窄的，需行肾盂成形术。