四个月苦熬，九天翻身！心衰老人告别呼吸机
近日，因心衰在外院住院4个月无法脱离呼吸机的79岁患者陈老太转入我院救治，经我院心血管中心心内科、心外科、心脏麻醉、体外循环等多学科协作团队（MDT）的综合救治，术后第9天成功撤机。目前患者已脱离危险，转到普通病房进行后续康复治疗，家属对治疗效果十分满意，并对我院心血管中心团队表示衷心感谢！该案例的成功救治，也标志着我院心血管疾病综合救治能力迈上新台阶。
10月14日，笔者来到心内二科病房看到，术后的陈老太恢复良好，精神爽利。很难想象，4个月前，她曾命悬一线，只能靠呼吸机维持生命。陈老太儿子对此也是感慨万分，如果不是遇到了这些好医生，母亲治愈希望渺茫。
陈老太儿子表示，20年前发现母亲有高血压，曾到医院检查，得知心脏有问题，但一直没有做手术。今年清明节后，母亲自觉心脏不适，经基层医院救治未能好转，转运到市区某医院时因心脏呼吸骤停经插管上呼吸机抢救成功，但陈老太还是出现反复心衰未能脱离呼吸机。此后，一直卧床和鼻饲，并气管切开无法言语交流及丧失基本生存质量。
“当时，有专家认为要换心脏。”陈老太儿子说，考虑到母亲年纪太大，换心脏恐怕她撑不住。之后，广东省人民医院陈纪言教授、谢斌教授应邀前来会诊，诊断陈老太是心脏二、三尖瓣膜严重关闭不全导致心衰，虽心脏超声显示的双巨大心房及大心室提示心脏结构已明显改变，不具备内科介入治疗的条件，通过心外科换瓣膜手术可获得一线生机。我院同往会诊的心内科欧家满主任说：“教授们的专业和担当、患者家属的信任和坚定为患者带来了生命转机。”的确，高龄、严重心衰、反复感染、气管切开、呼吸机使用时间长、长期卧床、重度贫血、消耗体质等等，每一点都是极大的风险点。
9月14日，家属果断将陈老太转入我院CCU，经我院心脏大血管手术团队MDT会诊，拟定心外科手术方案，为减少传统开胸手术对老太太造成的创伤打击，决定采取微创腔镜下手术。进行了10天的抗心衰、营养支持、抗感染等治疗和精细的术前准备后，9月25日，我院心脏大血管中心陈栩俊团队联合省人民医院谢斌教授团队于腔镜下为患者施行了体外循环下二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣成型+左心耳结扎+右心房减容术。
心脏大血管外科负责人陈栩俊介绍，在心脏外科手术进行过程中，医生利用现代麻醉低温技术，让病人进入一种“假死”的状态，此时病人无呼吸、无心跳、无脉搏，全靠体外循环支撑全身各个脏器的灌注，而心肌的停跳安全保护时间最长只能维持约180~250分钟，心脏麻醉和体外循坏团队在此过程中起到关键作用。与此同时，心外科医生手术在尽量短的时间内顶着超强的压力精准地完成手术，可谓与死神赛跑。最终，陈老太的手术在心脏停跳110分钟内顺利完成了手术。
“成功的手术让我们看到了让患者获救的希望，但患者的恢复仍步步艰辛。”我院心血管中心负责人、心血管重症监护科主任黄晓渝说，患者能一步一步脱离危险，走向康复，归功于术前、术中和术后所有医务人员精诚合作和付出，也来自于医院各个部门对重大手术给予的大力支持和保障，更来自于患者家属给予的坚定信任。患者目前于心内科普通病区进行后续治疗和康复，恢复良好，家属对此充满感激。
据悉，我院心血管中心成立后，建立了心内科、心外科联合运行机制，更有利了各种心脏病患者治疗方案的精准合理选择以及疾病的全程管理，近两年已成功开展了79台心外科手术。未来，中心将继续秉持“卓越、人文、同质化”的理念，不断突破心血管高精尖手术，为患者提供更为精准、全面、个性化的治疗方案，提升医疗质量。
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